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假牙(植牙、牙橋)保險會如何賠償?有哪些要件侷限?

相信大多數的人又或是身邊的親友都有裝戴假牙及植牙的經歷,不過做牙橋、舒眠植牙、裝活動假牙、人工植牙等價錢一顆動輒萬元以上,如果沒有保險賠償的話,對各年齡層的國人來說皆是一筆不可小覷的花費。健保根據口腔衛生保健的重要性,提供必要的蛀牙治療給付,至於假牙、牙橋或是植牙(舒眠植牙、人工植牙)等,保險也能買單嗎?

 

「牙齒專門保單」vs.「意外醫療險」:理賠的方式有何不同?

針對給付假牙理賠金的保險商品,可分成兩個類型。一個是牙齒專用保單,牙醫保障範疇關鍵包含牙周疾病、蛀牙以及因為意外而需要的人工植牙、舒眠植牙等。另一個是意外醫療險或是實支實付醫療險,可保障因為事故損害促成的義齒裝置費用。

兩個理賠要件不一樣,推薦務必事前瞭解保險理賠內容,才能買到合乎牙齒需要的保單。正常來說若因為牙齒疾病到牙醫診所做牙橋、假牙或人工植牙、舒眠植牙等等,僅有牙齒專用保單能辦理理賠。

●比較兩個牙齒保單保險理賠方式

牙齒專用保單說明

保障範疇包含因為牙周病、事故傷害或者蛀牙產生的裝置牙冠、假牙和人工植牙、舒眠植牙費用等等。

理賠事項含裝置牙冠、固定抑或是活動假牙和人工植牙、舒眠植牙費用定額給付。

意外醫療險或實支實付醫療險說明

保障範疇包含因為事故危害所需要的牙齒治療費用。

理賠事項基於每一個保險公司規範以及每張保單條款,費用支付的方法皆會不一樣,推薦做假牙之前必須事先洽詢個別的保險公司。

 

市面上常看到的『意外醫療險』,僅能夠保障由於意外導致的牙齒傷害提供假牙、人工假牙、牙橋、舒眠植牙等醫療補助,如果是因為咬合不正需要拔牙和植牙,部份保單可申辦賠償,至於執行舒眠植牙、牙橋、人工植牙等治療則需要自費處理,為了不讓荷包失血,投保相關保險長時間來看是個周全的好方法。

不過這類別的保單絕大部份具有限制條件,含投保以前已經生病的牙齒,做任何牙科治療(植牙、裝上假牙)都不給付,還有後實際理賠金額、保障年紀限制、保險價格較高等多項限制,都要小心考量。

 

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